妇科
白带异常
白带的介绍:
白带是妇女从阴道里流出来的一种白色液体,白带分为生理性白带和病理性白带,病理性白带多是由炎症引起的,临床上常见的病理性白带有:无色透明粘性白带;白色或灰黄色泡沫状白带;凝乳状白带;水样白带等。白带的形成与雌激素有着密切的关系,当雌激素的分泌达到高峰时,会出现白带量多、白带透明,白带象蛋清样具有粘性并能拉成丝状。
什么是白带异常
白带是女性的一种生理现象。白带异常是女性内生殖器疾病的信号,应引起重视。白带异常可能仅仅为量的增多,也可能同时还有色、质和气味方面的改变。不同疾病引起的白带异常其性状各不相同,常见的白带异常有以下几种:黄色或黄绿色伴有脓样、臭味的白带,多见于化脓性细菌引起的阴道炎、宫颈炎及子宫内膜炎。淋病球菌引起的感染还伴有小便疼痛。另外,阴道内异物可以出现白带异常。带有血液的白带常见于生殖器肿瘤、炎症及宫内放置节育器等。根据出血量和出血速度快慢,可使白带染成红色、棕色或黑色等不同颜色。乳白色泡沫状白带异常伴有外阴部瘙痒者,多为阴道滴虫感染所致。豆腐渣样或凝乳状白带异常伴有外阴部奇痒者,多见于阴道霉菌感染。
1.滴虫性阴道炎
2.霉菌性阴道炎
3.非特异性阴道炎
4.老年性阴道炎
白带,即阴道分泌物,为来源于女性生殖道不同部位的各种不同物质成分所组成的混合物,由液体成分和细胞成分两部分组成。主要的液体成分是阴道壁的渗出物、宫颈管分泌的粘液以及由外阴的前庭大腺、汗腺和皮脂腺分泌的少量粘液;主要的细胞成分有阴道鳞状上皮细胞、少量宫颈管柱状上皮细胞,以及阴道内寄生的各种细菌。
广州女子医院妇科专家李蕾主任解释:正常白带呈白色、絮状,高度粘稠,不粘附于阴道壁,多沉积于后穹窿部,无腥臭味。白带异常,如白带量增多、多观性状和粘稠度改变、有腥臭味等揭示阴道炎的存在,临床上 常见的阴道炎有滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎等,它们共同的临床特点是白带异常及外阴瘙痒、烧灼痛、性交痛等。
1.滴虫性阴道炎
滴虫性阴道炎是最常见的阴道炎,由阴道毛滴虫感染引起,阴道毛滴虫是一种厌氧寄生原虫,常寄生于泌尿生殖道,女性主要存在于阴道,亦有存在于尿道、尿道旁腺、膀胱等部位,男性常寄生于尿道、前列腺等部位。滴虫性阴道炎的传播为间接传播,即,通过浴池、浴盆、浴巾、游泳池、厕所、衣物、医疗器械、敷料等传播。
滴虫性阴道炎的主要临床表现是白带量增多,外阴、阳道瘙痒、烧灼或疼痛感,典型的白带呈黄绿色、泡沫状、稀薄并具有腥臭味。炎症侵及尿道时可有尿急、尿频症状。
李蕾主任指出:滴虫性阴道炎的治疗有局部治疗和全身治疗,目前以全身治疗为主,用法是灭滴灵口服,每次200~250mg,每日3次,7~10天为一疗程,连用2~3疗程。对顽固性的滴虫性阴道炎,可在全身治疗的同时,进行阴道局部治疗,即,灭滴灵(或灭滴刚、滴维净)每次1片,塞入阴道后穹窿,每日或隔日一次,10次为一疗程。放药前用0.5%-1%的醋酸或乳酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道。灭滴灵可致胎儿畸形,故孕妇禁用。
2.霉菌性阴道炎
霉菌性阴道炎为常见的阴道炎之一,常由白色念球菌感染所致,多见于孕妇及糖尿病病人,长期应用广谱抗生素者可使阴道正常菌群失调,利于霉菌生长繁殖而易患本病,服用皮质类激素、免疫抑制药及自身免疫疾病患者易患本病,维生素B6缺乏、慢性消耗性疾病患者易患本病,年轻妇女穿紧身尼龙裤可使会阴湿度及温度增高,有利于霉菌生长繁殖。
霉菌性阴道炎的主要症状为白带增多及外阴瘙痒,常伴有局部烧灼感。典型的白带呈凝乳块样(豆腐渣样)或稍有黄色片块状,略带臭味,紧粘附于阴道粘膜。
李蕾主任指出:霉菌性阴道炎的治疗以局部治疗为主。硼酸粉600mg,置胶囊内,每晚阴道放置,5天为一疗程,或克霉唑100mg,每晚阴道放置,7天为一疗程,酮康唑200mg,口服,一日2次,5天为一疗程。
3.非特异性阴道炎
非特异性阴道炎为一种混合性细菌感染,常见于产后、流产后、盆腔炎等。
非特异性阴道炎的主要症状是白带增多、局部下坠感、阴道瘙痒或烧灼感。典型的白带呈灰白色、薄而质均、粘度很低,有时有泡沫,伴有一种难闻的气味,性交时气味加重。
治疗:甲硝唑,每次500mg,每日2次,7天为一疗程;或氨苄青霉素,每次500mg,每日4次,7天为一疗程。
4.老年性阴道炎
多见于绝经多年的老年妇女。绝经后卵巢功能衰退,内源性雌激素缺乏,生殖器萎缩,阴道上皮变薄,局部抵抗力减弱,致病菌易于繁殖而引起炎症。
老年性阴道炎的重要症状为白带增多,常伴有下腹及阴道坠胀感和阴道烧灼感,典型的白带呈淡黄色水样或脓性,有臭味,常混有少量血液。
治疗:局部用0.5%醋酸或1∶5000高锰酸钾溶液冲洗阴道,每日一次,7~10天为一疗程。久治不愈者可给予雌激素治疗,方法是乙酚片剂或检剂0.25~0.5mg,每晚阴道塞入,疗程1~2周。
白带,即阴道排液,是由阴道粘膜渗出物、宫颈腺体及子宫内膜腺体分泌物混合而成,内含阴道上皮脱落细胞、白细胞和一些非致病性细菌。正常情况下,阴道排液的质与量随月经周期而。月经净后,阴道排液量少、色白,呈糊状。在月经中期卵巢即将排卵时,由于宫颈腺体分泌旺盛,白带增多,透明,微粘似蛋清样。排卵2-3开后,阴道排液变混浊,稠粘而量少。行经前后,因盆腔充血,阴道粘膜渗出物增加,白带往往增多。
如果白带的色、质、量发生异常改变,称为白带异常。出现异常白带总有原因,不同疾病引起的白带异常也不同:
1、无色透明粘液性白带:外观与排卵期的正常白带相似,只是量多而已,常见于应用雌激素类药物后。
2、脓性白带:色黄或黄绿,如脓样,有臭味。由感染造成,常见于阴道炎、阴道炎、滴虫性阴道炎,慢性宫颈炎、子宫内膜炎等。
3、豆腐渣样白带:是霉菌性阴道炎的特征。
4、血性白带:白带如染血,应警惕宫颈癌、宫体癌等恶性肿瘤。不过,老年性阴道炎、宫颈息肉、重度慢性宫颈炎、宫内节育器、粘膜下子宫肌瘤等良性病变亦可有此症状。
5、脓血样白带:为阿米巴性阴道炎的特征。
6、黄水样白带:多由于病变组织坏死所致,常见于粘膜下子宫肌瘤、子宫颈癌、输卵管癌等。
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