血瘘是怎样引起的？
先天性动静脉瘘常是多发同 影响多个不同平面 有时瘘的动脉可来源一根以上 或同一根动脉有许多分支血管 因素 完全切除广泛众多的细小的动静脉瘘是非常困难的 对病变广泛的病例 多数学者都主张非手术治疗 Sako和Vacro报道32例先天性动静脉瘘的治疗经验 其中21例进行手术治疗 5例治愈 8例改善 6例更严重 2例无变化 先天性动静脉瘘累及一索肌肉组织的 切除术后肢体功能影响也不大
适应证 ①局部生长迅速的先天性动静脉瘘;②伴心力衰竭 病变累及邻近神经 引起疼痛或病变范围大 侵犯皮肤 易受损伤并发出血者 均应迟早进行手术
1.动静脉瘘切除 将输入血管和血管累及致发育异常的肌肉切除 浅表局限的先天性动静脉瘘 可进行局部切除或将受累的一组肌肉一并切除 可获得满意疗效 在广泛性切除术中需注意保护神经 颈面部先天性动静脉瘘 切除时要注意避免损伤面神经 病变在臀部避免损伤坐骨神经 广泛性动静脉瘘切除而留下的组织缺损 需在手术显微镜做带血管蒂肌皮瓣移植术以修复缺损 本院有7例动静脉瘘进行局部病变切除 6例术后效果良好 1例术后因肢体坏死进行截肢术
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适应证 ①局部生长迅速的先天性动静脉瘘;②伴心力衰竭 病变累及邻近神经 引起疼痛或病变范围大 侵犯皮肤 易受损伤并发出血者 均应迟早进行手术
1.动静脉瘘切除 将输入血管和血管累及致发育异常的肌肉切除 浅表局限的先天性动静脉瘘 可进行局部切除或将受累的一组肌肉一并切除 可获得满意疗效 在广泛性切除术中需注意保护神经 颈面部先天性动静脉瘘 切除时要注意避免损伤面神经 病变在臀部避免损伤坐骨神经 广泛性动静脉瘘切除而留下的组织缺损 需在手术显微镜做带血管蒂肌皮瓣移植术以修复缺损 本院有7例动静脉瘘进行局部病变切除 6例术后效果良好 1例术后因肢体坏死进行截肢术
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对于血液透析动静脉瘘手术血管的选择一定要重视，你提到血液透析动静脉瘘手术血管的选择为你解答如下。血管通路一般分为临时性血管通路和永久性血管通路两种。透析时血液在体外循环中的流量达到每分钟250毫升，而通常手臂静脉内血流量仅数十毫升，远远无法满足透析的需要，且静脉管壁较纤薄，不能耐受透析针头的反复穿刺。故临时性血管通路需要将透析专用导管经皮穿刺入身体的大静脉或动脉，使其达到足够的血流量，以满足血液透析的需要。深静脉穿刺的部位一般选用右侧颈内静脉、股静脉和锁骨下静脉，以右侧颈内静脉最为常用。其特点为操作简单、穿刺后即可使用、但导管维持时间短，一般仅数周，无法满足长期维持性血液透析患者的需要。永久性血管通路则常选用前臂腕部的桡动脉和头静脉作自体动脉－静脉吻合术（即内瘘成形术）。即将患者一侧腕部的桡动脉和头静脉相连接，使动脉血长期直接冲击进入静脉管壁，导致局部静脉血压升高、静脉管壁增厚扩张，数月后既可使头静脉获得充足的血流量，又可在静脉血管壁上反复穿刺，满足长期血液透析的需要。
1, 保护术肢血管避免反复穿刺为内瘘吻合术创造条件.
2, 动－静脉内瘘吻合术后,术侧肢体发生肿用,疼痛,应抬高术肢,切忌压迫手术部位.鼓励患者活动术肢,反复握拳,增加血液循环.
3, 严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动,听到血管杂音,发现异常及时处理.2－4周后,内瘘成熟可应用.
4, 内瘘仅限于透析用.不得用于取血或注射药物,且不能在内瘘侧肢体侧量血压,（抢救除外）.
5, 不断更换穿刺点,依次顺序更换以保护血管.
6, 防止血管瘤的形成,以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位.
7, 穿刺时严格执行无菌操作,动作轻柔敏捷.
8, 回血拨针后贴创可贴,上面用消毒纸卷压迫止血,嘱病人15分钟后取下,切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓.
9, 压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜.
10, 由于各种原因造成的内瘘血栓,应极时到医院做相应处理.
以上是对“血瘘是怎样引起的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
2, 动－静脉内瘘吻合术后,术侧肢体发生肿用,疼痛,应抬高术肢,切忌压迫手术部位.鼓励患者活动术肢,反复握拳,增加血液循环.
3, 严密观察术后瘘情况可触摸到血管内搏动,听到血管杂音,发现异常及时处理.2－4周后,内瘘成熟可应用.
4, 内瘘仅限于透析用.不得用于取血或注射药物,且不能在内瘘侧肢体侧量血压,（抢救除外）.
5, 不断更换穿刺点,依次顺序更换以保护血管.
6, 防止血管瘤的形成,以松紧适度的护腕压迫血管怒张的部位.
7, 穿刺时严格执行无菌操作,动作轻柔敏捷.
8, 回血拨针后贴创可贴,上面用消毒纸卷压迫止血,嘱病人15分钟后取下,切忌压迫时间过长而形成内瘘血栓.
9, 压迫纸卷松紧度以在两侧触摸到血管转动为适宜.
10, 由于各种原因造成的内瘘血栓,应极时到医院做相应处理.
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(1) 透析前用肥皂清水清洗患肢,保持伤口清洁.
(2)经常更换打针的位置,以维持血管功能.
(3)透析结束後勿包扎太紧,以免影响血流.
(4)透析结束後隔日再去除纱布,并注意有无渗血现象.
(5)随时注意动静脉 管部位是否有红肿,热痛现象,如有应立刻请 教医护人员或就医.
(6)针引出血不止,应立刻至医院就诊.
(7)平时勿提过重东西勿穿太紧衣服或包扎太紧.
(8)如有动静脉瘤形成则会鼓起一个大包,平日须戴护套,保护以免 外伤.
(2)经常更换打针的位置,以维持血管功能.
(3)透析结束後勿包扎太紧,以免影响血流.
(4)透析结束後隔日再去除纱布,并注意有无渗血现象.
(5)随时注意动静脉 管部位是否有红肿,热痛现象,如有应立刻请 教医护人员或就医.
(6)针引出血不止,应立刻至医院就诊.
(7)平时勿提过重东西勿穿太紧衣服或包扎太紧.
(8)如有动静脉瘤形成则会鼓起一个大包,平日须戴护套,保护以免 外伤.
肾功能衰竭时主要表现在肾脏的排泄功能,内分泌功能和水盐平衡的调节方面的障碍.血透是肾脏的替代疗法,对代谢废物肌酐的排泄障碍基本以经解决,所以对蛋白的摄入已经没有那么严格的要求,可以适当进食优质蛋白以防营养不良,每个月要检测血离子,血常规等,钙一般不需特殊补充因透析液里的钙水平就够了,磷低可服用坚果类,钾低可以多食橙汁等,贫血可补足造血原料后给予促红素肌注（这些要在医院进行）,另外,虽然已经透析但水的摄入仍应该控制.
以上是对“血瘘是怎样引起的”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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