中耳炎，鼓膜穿孔，持续两个月，CT显示骨？
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：孩子听力很差。。。孩子1周4个月颞骨CT检查报告影像所见：内耳：双侧内听道对称无扩大，双侧前庭导水管扩张呈喇叭状，管道横径约3mm；双侧耳蜗螺旋管结果清晰。双侧颈静脉球顶部高于耳蜗底圈。中耳：双侧乳突发育良好，呈气化形，左侧乳突密度及鼓室窦内增高，右侧乳突密度无异常，小房间隔清晰，乳突窦及鼓室窦内未见异常密度影，鼓室无增大，听小骨结构清晰未见破坏。外耳道：双侧外耳道通畅。双侧上额窦、筛窦及蝶窦粘膜增厚，高密度影充填。诊断：双侧前庭导水管扩张，左侧中耳乳突炎症，双侧颈静脉球高位。双侧上额窦、筛窦及蝶窦炎症。曾经治疗情况和效果：暂无治疗想得到怎样的帮助：用药治疗能恢复些听力。怎么控制病情恶化！能不能不做人工耳蜗。
病情分析：如果有大穿孔，估计要手术。手术的目的有二,其一为根除中耳的发炎状况,其次为改善听力,听力改善的程度需视听小骨链是否完整以及中耳腔内充气的情况有关.这种手术称为耳膜成形术或鼓室成形术,一般在局部麻醉下进行;耳前伤口约一公分左右,手术前预估或手术时发现有听小骨断裂或浸蚀时,需同时进行听小骨重建;住院一般不超过一周,需视中耳发炎的状况而定,若为单纯的耳膜修补,有时可在门诊进行.术後耳道内之填塞物约维持三周左右,填塞物取出後,每周施以一至二次的耳道局部治疗,从手术到痊愈约需两个月的时间,惟术後弹性绷带取下後,可维持日常生活作息,这种可以消除耳漏并改善听力的用耳旁颞肌的筋膜来修补破掉的耳膜的耳膜成型手术或鼓室成型手术成功率一般都在90%以上,手术的并发症一般很少,偶尔出现暂时性的面神经麻痹.
建议意见：平时尽量避免感冒、耳朵进水、挖耳朵;饮食正常。若耳朵还是比较潮湿可滴药十天左右，每天三次，每次2、3滴。你的鼓膜穿孔自然长好的可能性几乎没有。
因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上代表个人观点仅供参考，具体诊疗请一定到正规三甲医院在医生指导
建议意见：平时尽量避免感冒、耳朵进水、挖耳朵;饮食正常。若耳朵还是比较潮湿可滴药十天左右，每天三次，每次2、3滴。你的鼓膜穿孔自然长好的可能性几乎没有。
因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上代表个人观点仅供参考，具体诊疗请一定到正规三甲医院在医生指导
慢性中耳炎之耳膜穿孔，除了导致耳漏、听障以外，还有形成胆脂瘤的危险性，所以有必要加以修补。破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补，成功率高达九成以上，经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术，可以消除耳漏并改善听力。
当医生发现锤骨短突特别突出,锤骨柄水平移位,光锥消失或变形时,这些就是鼓膜内陷的特征.鼓膜多半有不同程度的内陷,只要听力基本正常,咽鼓管的功能正常,那么轻度鼓膜内陷并不是什么毛病.鼓膜内陷,且听力有所降低,伴有耳鸣,耳闷,这就是病态了,医学上称为慢性分泌性中耳炎.为使咽鼓管通畅,除查病因对症治疗外,还可行咽鼓管吹张术,这需要医生操作.也可自己用“捏鼻鼓气”法,嘴巴闭牢,鼻孔捏紧,作鼓气动作,如此可使气体不从口腔及鼻孔逸出,而使气体冲进咽鼓管,使鼓膜内陷得以恢复.但在感冒,急性上呼吸道感染时,不可使用此法,以免将混有细菌的鼻涕由鼻咽部误吹人鼓室腔,造成中耳急性炎症.
当医生发现锤骨短突特别突出,锤骨柄水平移位,光锥消失或变形时,这些就是鼓膜内陷的特征.鼓膜多半有不同程度的内陷,只要听力基本正常,咽鼓管的功能正常,那么轻度鼓膜内陷并不是什么毛病.鼓膜内陷,且听力有所降低,伴有耳鸣,耳闷,这就是病态了,医学上称为慢性分泌性中耳炎.为使咽鼓管通畅,除查病因对症治疗外,还可行咽鼓管吹张术,这需要医生操作.也可自己用“捏鼻鼓气”法,嘴巴闭牢,鼻孔捏紧,作鼓气动作,如此可使气体不从口腔及鼻孔逸出,而使气体冲进咽鼓管,使鼓膜内陷得以恢复.但在感冒,急性上呼吸道感染时,不可使用此法,以免将混有细菌的鼻涕由鼻咽部误吹人鼓室腔,造成中耳急性炎症.
病例分析:鼓膜穿孔。请参考文章：鼓膜穿孔如何治疗[耳科疾病]。意见建议:对于慢性化脓性中耳炎，可进一步检查（必要时做耳部CT），以诊断中耳炎的类型或目前状态，才能明确如何进一步治疗的方案。单纯性中耳炎，以局部清洗、滴耳药治疗为主，难以干耳时，建议加阴中药以扶正祛邪，则容易干耳，西药消炎效果相对差；复杂性中耳炎，以耳部手术清除病变为主，未手术前，以局部用药为主；胆脂瘤型中耳炎，以手术清除病变为主，如果不手术，则需要定期CT或X线检查，以观察病情的发展，以免形成颅内或颅外并发症；已经手术后仍然流脓，局部治疗为主，效果不佳者，应当配合中药内服，效果就会更好。详细治疗原则与方法，请参考文章：不同类型的化脓性中耳炎如何治疗[耳科病]、化脓性中耳炎的局部治疗[耳科病]。
以上是对“中耳炎，鼓膜穿孔，持续两个月，CT显示骨”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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1） 确定中耳炎的类型。1.单纯型--最常见，多于上呼吸道感染后出现，耳流脓，多为间歇性，呈粘液性或粘液脓性，一般不臭。量多少不等，上呼吸道感染时，脓量增多，检查见鼓膜中央部穿孔。2.骨疡型--又称坏死型或肉芽型，多由急性坏死型中耳炎迁延而来。组织破坏较广泛，特点是耳流脓多为持续性，脓性间有血丝3.胆脂瘤型--但非真性肿瘤，耳内流脓量少，可有白色鳞片、豆渣样物，恶臭。有时可出现头痛及听力明显下降。2）应请耳鼻咽喉科医生详细检查耳内，区别上述类型。3）积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。4）药物治疗：单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25％氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。
病情分析：外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,有恢复的可能，不需另外处理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.
意见建议：外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,有恢复的可能，不需另外处理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.
以上是对“中耳炎，鼓膜穿孔，持续两个月，CT显示骨”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
意见建议：外伤造成的耳膜穿孔只要不续发感染,破孔面积不太大,有恢复的可能，不需另外处理.慢性中耳炎之耳膜穿孔,除了导致耳漏,听障以外,还有形成胆脂瘤的危险性,所以有必要加以修补.破掉的耳膜可以用耳旁颞肌的筋膜来修补,成功率高达九成以上,经由这种鼓膜成型术或鼓室成型术,可以消除耳漏并改善听力.
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