上消化道出血的病因？

病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：上消化道出血，怎样判断是激素引起的还是其他原因引起的曾经治疗情况和效果：静脉滴注激素24天，口服醋酸泼尼松18天，每天6片，74岁老人上消化道出血想得到怎样的帮助：判明原因，对症治疗

　　个人突然发现自己的大便是黑色的，肯定会十分诧异。而医生在做出解答之前，一定会询问他的起居饮食、有没有什么地方不舒服、排出黑色大便的具体性状等等，并进行必要的检查，然后才有明确诊断。因为人们所见到的黑色大便既可以是正常的生理现象，也可以是危险的病理表现。叶继红读者的《明明是吃了猪血》讨论个案，为广大读者提供了辨明黑色大便是是非非的机会。吉林白城市刘华雅、浙江宁波市陈慕德、山西新绛县郝五福、湖南新田县罗敏强、四川雅安市邱煜嘉、海南乐东县黎建贵、广东徐闻县黄世丹、江苏启东市金正健等读者，率先提出了很好的见解，现概括如下：排黑便是上消化道出血的一种表现当食管、胃、十二指肠、空肠上段以及胰腺和胆道等上消化道出血时，红细胞中血红蛋白的铁，在肠道细菌的作用下与硫化物结合成硫化铁，从而使粪便呈现黑色。这种黑色大便黑而发亮，外观性状如同柏油，故也称为柏油样便。排柏油样大便是上消化道出血的一种表现。但是，必须注意，排柏油样黑便仅仅是上消化道出血的一个典型表现。上消化道出血时的大便颜色改变，并非划一的柏油样，而是有着很大差别的。例如，当出血量比较少时，肉眼并不能发现大便颜色的改变，要通过特殊的检验(如

　　您好,大便发黑的原因有很多一般情况下有以下几种：
　　 1.某些消化道疾病可引起大便发黑:包括肝硬化合并食管或胃底静脉曲张破裂、食管异物、溃疡病、急性胃炎、胃粘膜脱垂、肠套叠、出血性坏死性小肠炎、绞窄性肠梗阻、美克耳憩窒、肠息肉、肛裂、胃癌等都可引起大便发黑、呈柏油色。
　　 2.某些食物可引起大便发黑:食用某些食物可引起大便颜色的变化，有时容易与便血混淆。如进食猪血、羊血或鸡、鹅、鸭血，或大量的牛肉、猪肝后，动物血中的铁可以在人体肠道内形成黑色的硫化铁，使大便的颜色变黑；其他如大量进食杨梅果酱、桑葚果酱，都有可能使大便的颜色变黑.
　　 3.某些药物可引起大便发黑:口服活性炭末、补血的铁剂、治疗胃病的铋剂和某些中药，也可以引起大便变黑。
　　 4.某些血液病亦可引起大便发黑:新生儿出血症、血友病、白血病、再生障碍性贫血、血小板减少及过敏性紫癜等都可能引起大便发黑。
　　 5.某些全身感染性疾病也可引起：如败血症、伤寒等，新生儿吞入母亲产道血或乳头破裂的血，鼻、咽、齿龈出血的吞入等都可大便发黑。
　　如果这样症状持续不断，或身体

　　上消化道出血病人的主要症状为吐血和解黑便。出血量多、急，可表现为吐血；出血量少、慢，则以解黑便为主。有吐血的病人在呕血之后的数天之内解黑便。吐血的颜色可由出血量、出血的速度和在胃内停留的时间不同而表现为咖啡色、暗红色或鲜红色。吐血之前往往有恶心和上腹部(俗称心窝)不适感。吐血较多，且伴有较重的休克症状，如头晕、心慌、烦渴、出冷汗、晕厥，属上消化道大出血，病情较危重。对于反复发作胃十二指肠溃疡或有并发出血者，除了根治胃幽门螺杆菌外，维持治疗是防止复发的一项重要治疗措施。这种维持治疗以H2受体拮抗剂(如泰胃美、雷尼替丁、法莫替丁)为主，目前比较多采用标准剂量的半量于睡前顿服。维持治疗时间长短应根据病情决定，短者3-6个月，长者1、2年，或者更长时间。
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　　大便发黑是什么原因
　　1
　　假如在前一天进食过不少动物的肝脏、血，像牛血、猪血、猪肝等，大便发黑与这些食物有关，因此不用去理会。
　　2
　　连续服用一些药物，也会对大便的颜色造成一定的影响，常见的有硫酸亚铁、枸橼酸铋钾等。只要停止服用一段时间，大便的颜色就会恢复正常。
　　3
　　如果大便的颜色像柏油一样，不仅黑，而且还发亮，这就提示是病理性黑便，多是因为上消化道出血所造成的，应当立即去医院做胃镜进行确诊。
　　4
　　一旦确诊为上消化道出血，要密切关注患者的生命体征，包括血压、呼吸、心率等，随时采取对应措施，防止因为出血量大造成休克。
　　5
　　采取药物止血或三腔二囊管压迫止血，同时积极准备血源，为患者补充血容量。
　　6
　　倘若出血量大，经保守治疗无效者，应当立即实施手术，以挽救病人生命。

　　呕血是指患者呕吐血液，由于上消化道(食管、胃、十二指肠、胃空肠吻合术后的空肠、胰腺、胆道)急性出血所致。但也可见于某些全身性疾病。具体如下：1.消化系疾病
　　　(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管异物、食管裂孔疝、食管外伤等。食管静脉曲张破裂出血常最严重。食管异物(如鱼骨)刺穿主动脉可引起致命的出血。
　　　(2)胃十二指肠疾病：消化性溃疡、急性糜烂性胃炎、应激性溃疡、胃癌、胃粘膜脱垂症、胃动脉硬化等。出血常以十二指肠球部溃疡较重，应激性溃疡、胃癌与胃动脉硬化的出血也较严重。
　　　(3)肝胆道疾病：如肝硬化、食管与胃底静脉曲张破裂、急性出血性胆管炎、壶腹癌等。
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　　病情分析：
　　黑便主要是胃出血经过消化系统消化后形成柏油状黑便,注意如使用动物血制品也会发生黑便.
　　指导意见：
　　由胃病史建议去医院做个胃镜,必要时取活检.因为黑便出现多有胃溃疡引起,大约有10%的溃疡病合并出血者,平时并没有溃疡病所常见的症状,出血前也没有明显征兆,而是以突然的大出血为首发症状,入院检查才诊断为溃疡病合并出血的.其他绝大多数平时有症状的溃疡病患者,则常因过度疲劳,饮食不当,精神紧张,气候变化,服用某些药物（如感冒药及止痛药）等而诱发出血.出血的征兆有上腹疼痛加重,恶心等,出血后疼痛症状反而会明显减轻,甚至完全消失.此种症状好转的假象常误导患者,忽视及时就医,造成处理上的延误.

　　吐血，病证名。血从口中吐出。多因嗜食酒热辛肥、郁怒忧思、劳欲体虚等，致胃热壅盛，肝郁化火，或心脾气虚，血失统御而成。亦有因外感引动者。吐血分为外感吐血、内伤吐血、阴虚吐血、劳心吐血、劳伤吐血、气郁吐血、畜热吐血、伤胃吐血、伤酒吐血等。吐血主要来自胃的病变，因外邪犯胃，胃络受伤或他脏有病影响及胃均可引起本证。（1）胃中积热：素嗜辛辣灸博，饮食不节以致积热蕴结于胃，复因感受外邪或伤食以致郁化火，灼伤胃络，胃气上逆而致吐血。（2）肝火犯胃：七情内伤，肝气郁结郁而化火，肝火上犯损伤胃络，迫血上行致吐血。（3）气不摄血：劳倦过度或久病体虚，脾气虚弱不能统血，血溢经外上逆吐血。
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　　黑便主要是胃出血经过消化系统消化后形成柏油状黑便,注意如使用动物血制品也会发生黑便.
　　由胃病史建议去医院做个胃镜,必要时取活检.因为黑便出现多有胃溃疡引起,大约有10%的溃疡病合并出血者,平时并没有溃疡病所常见的症状,出血前也没有明显征兆,而是以突然的大出血为首发症状,入院检查才诊断为溃疡病合并出血的.其他绝大多数平时有症状的溃疡病患者,则常因过度疲劳,饮食不当,精神紧张,气候变化,服用某些药物（如感冒药及止痛药）等而诱发出血.出血的征兆有上腹疼痛加重,恶心等,出血后疼痛症状反而会明显减轻,甚至完全消失.此种症状好转的假象常误导患者,忽视及时就医,造成处理上的延误.

　　1.食管疾病：如食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂等。大量呕血常由门脉高压所致的食管静脉曲张破裂所致，食管异物戳穿主动脉可造成大量呕血，并常危及生命。
　　2.胃及十二指肠疾病：最常见为消化性溃疡（胃及十二指肠溃疡），其次为慢性胃炎及由服用非甾体类抗炎药（如阿司匹林、消炎痛等）和应激所引起的急性胃十二指肠粘膜病变。胃癌、胃粘膜脱垂症等亦可引起呕血。
　　3.肝胆疾病：肝硬化门静脉高压可引起食管和胃底静脉曲张破裂出血、肝癌、肝动脉瘤破裂出血，胆系结石等均可引起出血。大量血液流入十二指肠，造成呕血或便血。

　　上消化道出血是什么引起的。上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起的出血，多可以见于胃粘膜溃疡或者咽喉部粘膜溃疡等上消化道出血的病因很多，常见为消化性溃疡，急性胃黏膜病变，食管胃底静脉曲张以及胃癌，此外肝硬化以及一些应激性的病变也可能引起出血。而根据你的年龄和症状，以及饮食不规律的生活习惯，如果有上消化道出血的话，那么原因首先会考虑消化性溃疡。您的乏力症状是由于贫血引起的，建议您口服一些制酸剂，比如洛赛克以及粘膜保护剂，惠加强联合应用。会有一定的效果。

　　您好上消化道出血最常见的原因就是上消化道溃疡（胃溃疡或十二指肠溃疡）如果你长期饮食不规律可能就会有胃炎逐渐发展为溃疡、另外引起出血的常见原因还有进食硬物刮伤食管、急性胃黏膜病变（如有什么大病应激性反应）、药物引起的刺激、肝硬化食管胃底静脉曲张破裂、胃癌等以上是对以下哪项不属于上消化道出血的常见病因这个问题的建议、希望对您有帮助、祝您降

　　咯血是指喉头以下的呼吸道出血，经口腔咯出。咯血一般伴有咳嗽动作。痰中带血或大口咯血都叫咯血。大咯血病人有时可因血块堵塞气管而引起窒息。咯血时先喉头发痒，自觉有腥味，之后血随咳嗽而出，常与痰液混合，颜色是粉红色或鲜红色，有时带泡沫。小量出血与咳嗽咳痰同时出现，即痰中带血。而大咯血多发生在支气管壁血管破裂时有大量鲜红色血突然咯出，最多可达200～300毫升，病人恐惧甚至昏倒。咯血和呕血都是从口腔吐出来，有时容易混淆，但二者的处理方法不完全一致，应加以鉴别。

　　呕血是从口腔呕吐鲜血或咖啡样变性血液，多由十二指肠、胃和食道引起的上消化道出血，或因邻近的肝、胆、胰病和外伤后，血经口腔呕出。上消化道出血均称为呕血。引起呕血的原因:(一)上消化道疾病1、食道：外伤，食道癌，食道炎症，食道溃疡、异物、静脉曲张。2、胃：消化性溃疡，急慢怀胃炎，胃异物、肿瘤、结核。3、十二指肠：十二指肠溃疡、肿瘤、炎症。（二）其他疾病过敏性紫癜，血管瘤，肝、胆、胰疾患，血友病，药物引起的病变。
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　　您好：详细的看了您的描述，您这种病在我们这里已经有成功的治愈案例，所以请不要太担心，但由于发病原因上，患病的具体情况上每一个患者都会存在个体差异，所以不能盲目的用一个统一的标准来指导治疗，千人一方也是对你不负责任的，适用于别人的不一定就适用于你，所以最好请您再详细说一下病情，再咨询一下。
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　　吐血应该是上消化道吐血。引起上消化道出血的疾病主要有4种，最常见为胃十二指肠溃疡，约有50%以上的上消化道出血病人是由胃十二指肠溃疡所引起。肝硬化导致的食管胃底静脉曲张破裂、出血约占25%。大量喝酒或长期服用某些药物如激素(如强的松)或解热镇痛药(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等)易引起胃十二指肠粘膜糜烂，诱发胃十二指肠溃疡，并发上消化道出血。另外，胃癌也是引起上消化道出血的常见疾病。
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　　呕血和便血是新生儿消化道出血常见的重要症状。一般情况下，十二指肠提肌(又称Treitz韧带)以上的消化道出血称上消化道出血，以呕血(hematemesis)为主；而下消化道出血以便血(hematochezia)为主。当下消化道的出血量较多或肠内压力高于胃内压力时，血性液可反流入胃和食管，亦可引起呕血；反之上消化道出血量超过3ml时，也可有黑便。即黑便时可无呕血，而呕血时常有黑便。

　　上消化道出血是什么引起的。消化道出血可以出现柏油样大便（发黑），可因消化道本身的炎症、损伤、血管病变、肿瘤等因素引起，也可因邻近器官的病变和全身性疾病（如血液病）所致。黑粪或柏油样粪便表示出血部位在上胃肠道。出血量多的情况下可以引起贫血导致四肢无力，甚至休克。建议您到医院检测大便常规和大便潜血，必要时行胃肠镜检查，如果确诊为消化道出血则在医院积极进行止血治疗，以免在家延误病情。

　　吐血可以是上消化道出血，也可以是支气管扩张的咯血。怀疑支气管扩张，支气管扩张是一种常见的呼吸道慢性化脓性疾病，以咳嗽，咳痰，咯血为主的，早期可无症状，咳嗽多为慢性，起床卧床时可促发咳嗽，咳痰多为年夜样或黄绿色脓性痰，一般治疗采用加强痰液引流法，用棕色合剂、10%碘化钾、必咳平等治疗，加强营养、控制感染、咯血治疗，病情严重必要时采取外科治疗。建议尽快去正规医院治疗。

　　问题分析：你好，糖尿病本身不会引起上消化道出血，一般上消化道出血往往由于肝脏疾病，消化道溃疡以及损伤等因素等，请问过往是否合并其他病史，比如肝硬化以及胃溃疡等
　　意见建议：上消化道出血以胃十二指肠溃疡最多见，同时由于本身患有糖尿病，愈合功能可能较差，引起溃疡愈合缓慢，更加加剧了上消化道出血的可能，建议去医院做个胃镜看看。
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　　问题分析：你好，根据你的描述，糖尿病是一种累及多器官的疾病，肝脏是葡萄糖代谢的重要器官，糖代谢异常时易损伤肝脏，糖尿病合并肝功能受损的患者更容易发生大血管病变，出现脾功能亢进等，导致上消化道出血。
　　意见建议：你好，建议去医院内分泌科就诊，通过胃镜检查及肝功能检查确定病因，积极降糖及止血治疗，定期复查血糖、肝功。