肝昏迷的氨中毒机制是什么??

病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):肝功能严重损伤时,血氨升高的主要原因是什么?想得到怎样的帮助:肝功能严重损伤时,血氨升高的主要原因是什么 ?
  血氨增高的临床意义常见于:a.肝脏严重病变:如重症肝炎和肝硬化还有原发性肝炎,尤其是肝昏迷病例,血氨可显著增高。b.门脉高压:经肠道吸收的氨未经门静脉入肝脏解毒而直接进入大循环,使血氨增高。c.消化道出血:使肠道内含氨物质增多,经细菌或酶的作用产生大量氨使血氨增高。d.尿毒症:尿素排出减少,血氨因而增加。临床患者血氨增高常见于肝性脑病,其他的诱因有上消化道出血,大量排钾利尿,感染,脱水及门、腔静脉分流术后,高蛋白饮食,催眠镇静药,麻醉药,便秘,尿毒症和外科手术等[1]。氨中毒的机制目前不十分清楚,其发生是多种因素的结果[2]。血氨的调节机制非常复杂,正常情况下,除了氨基酸分解生成的氨以外,肠道微生物的脱氨基酶和尿素酶分别将氨基酸和尿素分解为氨,并经肠道吸收、排泄。先天性高氨血症病因复杂,以尿素循环障碍为多见,一些氨基酸代谢病、有机酸尿症、脂肪酸β氧化障碍、线粒体病亦可合并高氨血症。重症肝炎、肝硬化、胆道闭锁等后天性疾病亦可导致高氨血症[3-5]。精氨酸、瓜氨酸、肉碱缺乏症患者尿素循环效率下降,严重时亦可合并高氨血症[3,4,6]。氨对神经系统及肝脏有很强的毒性,患者的临床表现与血氨浓度
  病情分析: 您好! 肝性脑病的病因是急、慢性肝病或各种原因的门-体分流。多种原因可以造成急慢性肝病,如肝炎病毒感染、对肝有毒性的药物应用及酗酒等。
   多数情况下,肝性脑病的发生会有些诱因的存在,大概可归纳为四方面:
   ①氨等含氮物质及其他毒物增加的诱因:如进食过量的蛋白质、输血、消化道大出血致肠道内大量积血;厌食、腹泻或限制液量、应用大量利尿剂或大量放腹水可致血容量不足而发生肾前性氮质血症;口服铵盐、尿素、蛋氨酸等使含氮物吸收增加;便秘使氨及肠道的其他毒性物质与肠粘膜的接触时间延长,吸收增加;感染(如自发性腹膜炎等)可增加组织分解代谢产氨增多;低血糖可使脑内脱氨作用降低;各种原因所造成低血压、低氧血症,某些抗痨药物、感染和缺氧等加重肝功能损害等,可致机体对肠道来的氨及其他毒性物质代谢能力降低,血中浓度升高。
   ②低钾碱中毒:常由于大量利尿或放腹水引起.碱中毒时,体液中H+减低,NH4+容易变成NH3,增加了氨通过血脑屏障的弥散能力,导致氨中毒。
   ③加重门体分流及肝损伤的因素:如自发性门体分流、手术进行分流或进行经颈静脉肝内门体分流术后等,使从肠道来的氨及其他毒性物质绕过肝脏直
  您好,肝癌晚期死前症状。肝癌晚期危及生命安危的是并发症的出现,如肝性脑并消化道大出血等严重并发症的发生,在治疗与控制上都是很难掌控的,肝癌晚期的症状可总结为:1.肝癌晚期死前症状:消化道大出血肝癌晚期消化道大出血是很危及的并发症之一,其亦是导致肝癌病死的主要原因之一,肝功的严重受损、凝血机制的障碍、门静脉及食管、胃底食管静脉曲张等,都可能导致肝癌晚期的大出血,因此在其饮食及生活上应加以注意。2.肝癌晚期死前症状:严重的消化道不适症状肝癌晚期死前由于癌肿的扩散,多伴有严重缺乏食欲、恶心、呕吐等,导致应营养及体力的严重匮乏,进而加速肝癌的病情。3.肝癌晚期死前症状:肝性脑采谓是肝癌终末期的症状表现,可有性格、精神、意向等不同程度的异常改变,随着昏迷逐步加深,最后可导致死亡,在临床上多由高蛋白血症、感染、消化道出血、大量排钾利尿等诱发因素导致肝性脑病的出现,其治愈率低、死亡率高,因此有效预防其诱发因素是很有必要的。4.肝癌晚期死前症状:呼吸困难可谓是肝癌晚期病人出现严重的呼吸困难,极易给病人造成恐惧心理,因精神的过度紧张会加重呼吸困难,在没有及时给予处理的情况下是很可能会造成休克死亡的。5.
  以上是对“肝昏迷的氨中毒机制是什么?”这个问题的建议,希望对您有帮助,祝您健康!
  血氨增高的临床意义常见于:a.肝脏严重病变:如重症肝炎和肝硬化还有原发性肝炎尤其是肝昏迷病例血氨可显著增高b.门脉高压:经肠道吸收的氨未经门静脉入肝脏解毒而直接进入大循环使血氨增高c.消化道出血:使肠道内含氨物质增多经细菌或酶的作用产生大量氨使血氨增高d.尿毒症:尿素排出减少血氨因而增加临床患者血氨增高常见于肝性脑病其他的诱因有上消化道出血大量排钾利尿感染脱水及门、腔静脉分流术后高蛋白饮食催眠镇静药麻醉药便秘尿毒症和外科手术等[1]氨中毒的机制目前不十分清楚其发生是多种因素的结果[2]血氨的调节机制非常复杂正常情况下除了氨基酸分解生成的氨以外肠道微生物的脱氨基酶和尿素酶分别将氨基酸和尿素分解为氨并经肠道吸收、排泄先天性高氨血症病因复杂以尿素循环障碍为多见一些氨基酸代谢病、有机酸尿症、脂肪酸β氧化障碍、线粒体病亦可合并高氨血症重症肝炎、肝硬化、胆道闭锁等后天性疾病亦可导致高氨血症[3-5]精氨酸、瓜氨酸、肉碱缺乏症患者尿素循环效率下降严重时亦可合并高氨血症[346]氨对神经系统及肝脏有很强的毒性患者的临床表现与血氨浓度密切相关血氨低于100μmol/L时患者表现多正常部分患者血清转氨酶增
  可以导致大脑神经系统病理改变病人出现类似肝源性脑病一样心烦意乱、情绪激动、睡眠不佳性情改变严重者出现精神症状我们认为把由于肠道原因引起的脑神经损害引发的一些症候群命名为肠源性脑病更为形象这对便秘的危害有着更深一步的探讨在肠源性内毒素血症(intestinal endotoxemia IETM)形成过程中肠黏膜的完整性、门静脉循环状况及枯否细胞功能状态发挥着重要作用[9]
   便秘的外科治疗目前开展得逐渐规范Preston报道结肠慢传输型便秘病人行结肠切除加回肠直肠吻合或盲肠直肠吻合术均能为患者带来最佳效果[10]内科治疗主张用膨松剂等降血氨从减少氨的产生与吸收促进氨的代谢入手[11]乳果糖(lactulose)[12]是人工合成的含酮双糖在结肠中被细菌分解为乳酸和醋酸通过降低肠腔内pH值和促进肠道乳酸杆菌生长使肠腔呈酸性减少腐败从而减少氨、胺、硫醇等物质的生成、吸收及肠腔内黏膜血管中氨的弥散达到降氨作用当便秘症状消除肠道通过正常血液中血氨维持正常水平有关胃肠动力的研究发现焦虑、抑郁和恐惧等情感导致胃肠动力低下而致便秘便秘又会引起血氨增高而出现一些精神症状本项研究进一步认识到便秘的危害丰富
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