世界环境破坏的数据?

  荷兰学者报告称,他们最近完成的一项随机、双盲、安慰剂对照研究的结果表明,对60岁以上的绝经后健康妇女,服用含有异黄酮的大豆蛋白(用于替代激素治疗)并不能改善其认知功能、骨密度(BMD)和血脂水平。(JAMA,2004,292∶65)荷兰Utrecht大学Julius卫生科学与初级保健中心的Kreijkamp-Kaspers博士说,他们在研究前曾经假设,异黄酮(自然存在于植物中的雌激素样成份)对绝经后妇女的认知功能、BMD、低密度脂蛋白(LDL)和总胆固醇可能产生有利影响,副作用较少。研究共纳入202例60~75岁的健康妇女,均无雌激素治疗禁忌证。随机分为2组,分别每日口服大豆蛋白25.6g(含异黄酮99mg,其中染料木黄酮52mg、黄豆苷元41mg)或同热量的奶粉持续1年。结果显示,有175例妇女坚持服药并纳入最后分析。大豆蛋白组妇女的染料木黄酮中位血浓度显著高于安慰剂组(615.1nmol/L对17.2nmol/LP<0.001)。服用1年后,大豆蛋白组妇女记忆评分稍高于安慰剂组,但未达到统计学显著性差异。语言技能、工作所需的专心程度及视觉注意力两组相似。两组髋部和腰椎BMD的降
  美国Mayo医院Veldtman等报告,如孕妇患法洛四联症,胎儿流产和先天性畸形发生危险增加。Veldtman说,虽然小样本研究显示,法洛四联症妇女的妊娠亦可以圆满结果告终,但关于母亲和胎儿转归的资料并不完整。为此,Veldtman等对72例法洛四联症妇女的临床、血液动力学和产科资料进行了复习。(JAmCollCardiol200444∶147)结果显示,43名妇女共怀孕112次(范围为1~5次)。82次妊娠结果良好,其中8名妇女在妊娠和分娩过程中法洛四联症尚未修复。Veldtman等报告,妊娠并发症(虽然罕见)可能与左室功能障碍、严重肺动脉高压和右室功能障碍造成的严重肺动脉反流有关。在6例并发心血管事件的妇女中,5例妇女的心血管事件似乎与这些因素有关。Veldtman等认为,在妊娠前手术修复法洛四联症对这些有血液动力学障碍的妇女可能有好处。法洛四联症未修复P=0.05和肺动脉形态学异常P=0.03是新生儿出生体重低的独立预测因素。虽然早产并不常见(只占1%),但8.5%的婴儿小于胎龄;其中,86%(6/7名)婴儿的母亲法洛四联症尚未修复。根据病历记录,自发性流产率为24%,
  据加拿大药物不良反应公报(第3期)称,氟喹诺酮类抗生素和华法林合用导致抗凝活性增高的病例屡见报道。两药相互作用的可能机制有:华法林从蛋白结合位点被取代;产生维生素K及凝血因子的肠道菌丛减少和华法林代谢降低等。大多数氟喹诺酮类抗生素可抑制细胞色素P450介导的代谢,因此有可能通过降低药物清除率,使同时应用的其他药物出现毒性反应,尤其是治疗指数窄的药物(如华法林)。截止2004年1月15日,加拿大卫生部共收到怀疑由氟喹诺酮类抗生素和华法林引起的凝血障碍报告57例。其中,环丙沙星10例,加替沙星13例,左氧氟沙星16例,莫西沙星12例,诺氟沙星6例。用氧氟沙星的病人没有出现凝血障碍者。57例报告包括≥60岁病人46例,<60岁病人6例,5例病人未报告年龄。49篇报告反应严重,其中住院16例。4例病人(70~90岁)死亡,其中环丙沙星(1例),加替沙星(2例),左氧氟沙星(1例)。由于混淆因素或病例的复杂性,很难对这些病人进行因果关系评估。病人的国际标准化比率(INR)高达50(治疗INR为2.0~3.0)。15例报告在开始用氟喹诺酮类之前,用华法林期间病人的INR是稳定的。加拿大卫生部仍在不
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  机器人将在外科手术中大显身手——这一天或许马上就要到来了。
   与日立制作所共同进行显微脑神经外科手术辅助机器人开发的信州大学医学部脑神经外科(小林茂昭教授),正在向世界首例人体临床试验迈进。目前他们正准备向该大学的伦理委员会提出申请,如果获准的话,可望在今年夏天实施首例机器人手术。
   手术辅助机器人可通过机械臂完成即使是高明的外科医生也很难做到的极其细微的动作,负责手术的医生一边看监视器一边通过终端控制机器人的机械臂。简单的说,就是机器人承担了名医的手和眼的功能。在美国,心脏手术用机器人已经进入产品化阶段,信州大学此前也已经使用动物的大脑成功进行了试验。
   有望减少医疗费用
   手术辅助机器人之所以令人关注,是因为这种机器人优势是手术切口小、给患者带来损害小,可谓是“低损伤治疗”。此次预定进行临床试验的机器人的机械壁直径为10mm。以前开颅直径必须达数厘米的手术,今后有希望在10mm的开颅范围内就可以解决。开颅范围小的话,患者手术后恢复的就快,也能缩短住院时间。通过减少目前约占治疗费用80%的住院费,对当前紧张的医疗保险财政来说也是一大福音。
   同时这对日本的医疗器械产业也是一大喜讯。在
  在新奥尔良举行的美国癌症学会第92届年会上,Duke大学医学中心Petros等报告的新发现支持一个新观点,即基因突变不仅是肿瘤的病因,而且导致肿瘤病人疗效的个体差异。(OncologyNewsInternational2001,10∶11)Petros等的研究发现,患者基因组成中的微小变化,即使是基因编码中一个编码被取代,也会对疗效造成积极或消极的影响。这一发现为将来实现真正的“个体化”肿瘤治疗指明了方向,将来药物遗传学可以针对每例患者或每个肿瘤基因的特点制订最合适的治疗方案。Duke大学医学中心的这项研究分析了以前发现的三种基因突变与接受不同药物治疗的转移性乳腺癌患者生存期之间的关系,结果发现其中的一种变异对生存期有积极影响,而另外两种变异则有不利影响。这些基因都是对多种与化疗药代谢有关的酶具有调控作用。DNA分析表明,有CYP3A4和CYP3A5基因变异的乳腺癌女患者,环磷酰胺(CTX)活性低,因而降低了药物疗效。这些患者的中位生存期为12~18个月,而这两种基因没有变异患者的中位生存期接近3年。而且,研究发现在基因变异的发生频率上存在种族差异,12%的白人有CYP3A4或CYP3
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