小儿呕吐的原因

要了解小儿呕吐如何治疗，首先要明确小儿呕吐的原因：

　　小儿呕吐的三种类型：

　　1，溢乳溢乳多见于六个月内的婴儿，尤其是新生儿。这与水平胃、贲门括约肌松弛、幽门括约肌紧张及喂养不当有关，表现为少量的奶汁反流入口内或溢出口腔。一般改进喂养方法或者随年龄增长可自愈。

　　其次是反胃现象，由于下颌和咽部肌肉运动加强，使胃内容物反流入口腔，这种现象6个月以上的婴儿比较容易出现，同时还会伴精神状态异常的现象，导致营养不良和体格发育障碍。

　　2，普通呕吐呕吐之前，常出现恶心，后吐一口或者连吐几口。连吐或反复呕吐均是病态的，多见于胃肠道感染、过于饱食以及再发性呕吐。

　　3，喷射性呕吐小儿呕吐前无恶心的症状，大量胃内容物突然经口腔或鼻腔喷出，多为幽门梗阻、胃扭转及颅内压增高等情况所导致。

　　新生儿呕吐：

　　1、呕吐物为露凝块：见于喂养不当，胃扭转，胃食道反流；幽门痉挛等。

　　2、呕吐并伴有腹胀：先天巨结肠，肛门和直肠畸形；胎粪性便秘和胎粪性腹膜炎；新生儿坏死性肠炎等。

　　3、呕吐物含胆汁：见于先天环状胰腺，肠旋转不良，消化道重复畸形等。

　　4、呕吐并伴有体格异常：先天性肾上腺皮质增生症，半乳糖血症等。

　　5、呕吐并伴有囟门膨隆：脑积水；新生儿缺氧缺血性脑病，颅内出血等。

　　神经性呕吐又称心因性呕吐。特点是反复发作的呕吐，是无器质性病变，常与心理社会因素有关。因不愉快的环境或心理紧张而引起，呈反复不自主的呕吐发作，一般发生在进食完毕后，出现突然喷射状呕吐，无明显恶心及其他不适，不影响食欲，呕吐后可进食。

　　周期性呕吐又叫再发性呕吐，是一种反复发作的顽固性呕吐，常开始于2-4岁，青春期后不再发生。引发的病因一直没有定论，但普遍认为与体质因素有关，上呼吸道感染，情绪波动、疲劳，饮食不节是其诱因。其特点是反复突然发作的频繁呕吐，持续1-3日才有缓解。

　　急性呕吐急性胃或者肠炎，是由于病毒、有毒物质或者细菌侵袭所致，多伴有腹泻和腹痛。

　　小儿呕吐的护理：

　　1、提倡抱起喂奶，必须卧位哺乳时，采用头高脚低位。母乳喂养者，每次哺乳前温开水擦洗乳头，并以四指托起乳房，拇指置于乳头上乳晕处，减慢乳汁的流出；人工喂养者每次哺乳前开水泡洗奶具，奶液充满奶头后再给予哺乳，乳头孔不易过大。哺乳后直立抱起并拍背，使新生儿将吞咽的空气排出，哺乳后不易短时间内抬起下肢更换尿布。

　　2、对经常呕吐的婴幼儿如果排除了器质病变、消化道炎症，那么大多是胃食道返流。可选择头高脚低侧卧位，以头部抬高15°为宜；对胃食管返流患儿可取头侧俯卧位，每次20分钟，每日2-4次。但是俯卧期间一定有专人护理，防止呼吸暂停，这样可降低返流频率，减少呕吐次数，防止呕吐物误吸，避免吸入性肺炎及窒息的发生。

　　3、再发性呕吐和神经性呕吐：要加强体育锻炼，增强体质，生活规律，切忌暴饮暴食，尽量保持身心安静，进食时不要过于勉强。此外，一定不要给患儿增加任何压力，否则会加重呕吐。患儿应合理安排生活，包括饮食制度，加强体育锻炼和增加生理睡眠时间。周围人不要过分注意孩子的呕吐症状，应避免在孩子面前表现得紧张和顾虑，以提高其治疗的信心。同时保持环境清洁，患儿呕吐物及时处理，污染的衣服、床单、被子及时更换，以免继续刺激患儿。呕吐时，应守护在其身边，给予精神安慰，呕吐后，及时帮助漱口，勤给患儿洗澡，清除因呕吐留在身体上的异味。

　　4、对于容易呕吐的孩子尤其是感冒后或者咳嗽后呕吐的。应当在平时加强营养和体育锻炼以提高机体免疫力，或者服用牛初乳、转移因子以预防感冒，饮食要定时定量，不要太饱；食物一定要新鲜卫生；不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。

　　5、小儿服药时也容易引起呕吐者：在喂药液时，药液不要太热，太冷；难喂呕吐是由于各种原因引起的食道、胃和肠管的逆蠕动，同时伴腹肌和膈肌的强烈痉挛收缩，迫使食管和胃肠道内容物从口中涌出的一种症状。

　　您好，几乎每一个婴儿都有噎奶的症状，有的噎出在嘴内然后再吞下，有的则随着打嗝而吐出。以下举出一些小儿呕吐的原因，以便父母发现小儿呕吐后能迅速送医治疗。

　　实际上，引起呕吐的原因是很多的，要将其做出一完整的系列是很难的，为了方便起见，可依小儿之年龄分做三组来分析：（一）新生儿期（出生至满月）；（二）婴儿期（满月至周岁）；（三）小儿期（周岁以后）。

　　（一）新生儿期的呕吐（出生至满月）：

　　新生儿期，正常的婴儿在喂食之后偶而会有噎奶的现象，这是很普遍的。如果噎出量少或次数多，而且没有喂食的困难及体重之增加也正常的话，可能是没有什么问题的（通常出生后头三天体重会减轻，多时可减少10％左右，到第八天体重恢复）。在出生头一两天有的婴儿呕吐次数相当多，的确很令人困扰。在没有什么明显的病因下，这可能与胎儿吞食羊水或胎便或生产过程吞进血液引起胃壁之刺激有关。这种婴儿常常在洗胃之后就症状消失，或在没有什么治疗之下几天后也会自然消失。如果有以下列情况，则表示某种病的存在，应迅速送医治疗：

　　1.持续性的呕吐（可能肠阻塞或其他严重的疾病）；

　　2.呕吐物带血（可能是裂孔赫尼亚）；

　　3.呕吐物带有胆汁或绿色物质（有肠阻塞的可能，除非已知是其他疾病，像是严重之感染或生产时之损伤等）；

　　4.倦睡。吸吮能力差及食欲不好（可能是脑膜炎、败血症等）；

　　5.腹胀（可能是下肠道之阻塞或内脏穿孔）；

　　6.体重不增甚至下降；

　　7.脱水现象（皮肤松弛、口唇干燥）；

　　8.发烧（可能是脱水或感染引起）；

　　9.出生24小时尚无胎便排出（通常出生10小时左右就应排出）；

　　10.腹部表现可见肠之蠕动；

　　11.腹部可摸到肿块；

　　12.囱门凸出（内出血或感染）；

　　13.黄疸（核黄疸、大脑受到损伤）。

　　（二）婴儿期的呕吐（满月至周岁）：

　　1、非器官上之疾病：此乃人为或环境因素所引起，大多是因为不正确之喂食法而引起。最普遍的原因是由于吞进过多的空气。喂母乳的婴儿吸吮过久（正常一次哺乳是10～15分钟）或吸吮无奶以至吸食过多的空气。喂牛乳的婴儿吸进过多的空气，大多是因奶头太小，吸食时间过长（奶头孔之大小以倒置奶瓶时可慢慢滴出为适，每瓶奶之喂食时间以不超过10～15分为原则）。喂食过多对早产儿亦为呕吐原因之一。喂食后应抱起婴儿直立位置，拍拍背部让气体嗝出，可使呕吐较少发生，这对早产儿尤其重要。不正确的断乳法亦为呕吐原因之一。通常4～5个月开始喂浓调饮食，包括水果、蔬菜、肉汁等，若延迟至5个月后，婴儿不易接受新的食物，6～7个月后婴儿会咀嚼时才可给予固体食物。一种新食物之给予应从少量逐渐开始，食物应依流体、半流体、固体之次序增加。若依此断奶之原则来给予新的食物，婴儿也就不会因强行喂食或不易接受新的食物而呕吐了。哭了太久，吞下去过多的空气也会引起呕吐。改变环境引起的所谓旅行病，在婴儿5～6个月起就可能会发生，这也是呕吐原因之一。这种非器官上之原因，只要父母小心，即可矫正过来或避免发生。

　　2、器官上之原因：如果小儿本来好好的，突然发生呕吐现象，或本来有发烧，然后加上呕吐，或除了呕吐外尚有其他症状或不足够之体重上升甚或下降，或呕吐物带有血等均应考虑有器官上之病因存在。

　　（三）小儿期（周岁以后）：

　　1、此时期常见精神上的因素引起呕吐之情形，例如：期望着远足或什么节日的聚会，过度兴奋而引起呕吐；因害怕或焦虑上学，离家而在早上发生呕吐的情形；因父母不留意之暗示或看到别的小孩呕吐而模仿发生呕吐的现象。

　　2、周期性呕吐，主要发生于3～7岁的小孩，原因未明。过敏、心理上因素、腹部癫痛，及感染都可能引起发作。有病应就医诊治。本症随年纪的增加而变得较轻微，青春期时自然会消失。

　　3、器官上疾病：感染：特别是扁桃腺炎、中耳炎最常见。其他如脑膜炎、阑尾炎、肠系膜炎等均会引呕吐的现象；肠阻塞；睾丸扭转；食物、药物中毒，铅中毒是原因之一。

　　总之，小儿呕吐原因很多，父母应依以上所述，避免小儿因父母之疏忽而引起不必要的呕吐。如果呕吐一旦发生，自己无法在家处理时，应带往医院。医师应依靠你详细的病厉述说、身体检查及实验室测定来诊断小儿呕吐的原因，而后做适当的治疗，除去病因并矫正因呕吐所可能引起的脱水、酸中毒或碱中毒等现象。

　　新妈妈们都有过这样的经验好不容易才喂好宝宝食物，宝宝却把食物都吐，有时正在给宝宝喂食物的时候，宝宝也会出现呕吐的情况，这时候妈妈难免着急而弄得手忙脚乱，秋露薇语给新妈妈们介绍一些护理宝宝呕吐的小窍门，妈妈们在护理方面，应该注意：

　　1.饮食宜定时定量，不宜太饱，食物宜新鲜、卫生。不要过食辛辣、熏烤和肥腻的食物。

　　2.哺乳不宜过急，以防吞进空气。哺乳后可抱正身体轻拍背部，使吸入的空气得以排出。

　　3.呕吐较轻者，可以进食易消化的流质食物，宜少量多次进食。呕吐较重者，暂时应该禁食。

　　4.呕吐时要让患儿侧卧，以防呕吐时食物呛入气管。

　　5.给小儿服药时药液不要太热，服药宜缓，可采用少量多次服法，必要时可服一口，停一息，然后再服。

　　在中成药服用上，可以对症选药：

　　1.小儿出生后因肚腹胀满而呕吐频繁，可用一捻金。

　　2.小儿受寒邪而呕吐，宜用藿香正气胶囊。

　　3.小儿因脾胃虚弱而呕吐，宜用附子理中丸。

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　　您好，小儿呕吐是最常见的症状之一，呕吐不仅使孩子非常痛苦还会影响孩子进食，家长也会为此十分紧张，因此家长应该学会初步判断引起呕吐的原因。小儿呕吐中最主要的原因有：

　　1、 喂养或进食不当：新生儿期喂奶过多，奶的配方不当，吃奶时吞入大量空气；婴儿及幼儿一次进食量较多或食物不易消化。

　　2、消化功能异常：全身感染性疾病，如果患有上呼吸道感染、支气管炎、肺炎及败血症等疾病时，在高烧、恶心、食欲减退的同时，常伴有呕吐。

　　3、消化道感染性疾病：胃炎、肠炎、痢疾、阑尾炎等疾病，由于局部刺激可引起反射性呕吐，此时多会伴有恶心、腹痛及腹泻等其它消化系统症状。

　　4、神经系统疾病：脑炎、脑膜炎、头颅内的出血或肿瘤以及颅脑外伤等中枢神经系统疾病也能引起呕吐，以呕吐前无恶心并呈喷射性为特点，但往往同时伴有神经系统的其它症状，如头痛、精神萎靡、嗜睡、甚至抽风、昏迷等。

　　5、精神因素：有些孩子可能会因为某些原因造成的精神过度紧张或焦虑引发呕吐，再发性呕吐这种病有时也与精神因素有关。

　　6、中毒：包括各种中毒，如食物中毒、有毒动物、植物中毒及药物、农药中毒等，几乎都有呕吐症状，但不同的毒物中毒又有其各自的临床特点，可供鉴别。

　　7、其他：内耳的前庭功能失调或美尼尔氏病（内耳膜迷路积水）呕吐比较剧烈，但多伴有眩晕、视物旋转；小儿先天性消化道畸形，如胃扭转、肥大性幽门梗阻等，此外，肠蛔虫症病儿发生肠梗阻或胆道蛔虫时呕吐也比较严重。

　　呕吐患儿如何护理？

　　呕吐可见于很多疾病，如脑子有病、胃肠道有病、上呼吸道感染、吃的东西不合适等。孩子呕吐时，家长要注意以下几方面：

　　①要让孩子坐起，把头侧向一边，以免呕吐物呛入气管。

　　②呕吐后要用温开水漱口，清洁口腔，去除臭味。婴儿可通过勤喂水，清洁口腔。

　　③勤喂水，少量多饮，保证水分供应，以防失水过多，发生脱水。水温应冬季偏热，夏季偏凉，温水易引起吐。

　　④注意饮食，不要吃得太多，尽量少食多餐。不要吃油腻酸辣食品，以免刺激胃肠。吐后应先用流食、半流食（如大米粥或面条），逐渐过渡到普通饮食。

　　⑤注意观察呕吐情况，呕吐与饮食及咳嗽的关系，呕吐次数，吐出的胃内容等。

　　⑥尽量卧床休息，不要经常变动体位，否则容易再次引起呕吐。

　　小儿的呕吐常见于消化功能紊乱，所以当小儿出现呕吐时，首先要暂时禁食，让消化道有一个休息的时间，可先给些淡糖盐水或淡茶水，过几个小时或1～2天也就好了。

　　如果乳儿偶于吃奶后有吐，可能是吞咽了空气，下次喂食时应将奶头塞没，不让吞咽空气，吮完后可抱起小孩轻拍背部，让空气排出后取右侧卧位，并略抬高上半身。如经常在吮奶后呕吐，但一般情况正常，可能有幽门痉挛，应在医生指导下，让小儿吃些解痉药；一般营养情况受到影响时，要防幽门肥大，应请医生检查。

　　如果反复剧烈呕吐，吐出黄水，一般护理仍不见好转，要防肠梗阻。如果同时伴有其他发热等情况，应该把详细情况向医生介绍。如发现呕吐物异常时，应将呕吐物一并带给医生，以便参考分析呕吐原因，及时正确处理。

　　呕吐的儿童，诱发原因往往有饮食不规律，食后过度活动或精神刺激等。如果周期性呕吐不出现严重合并症，一般没有什么危险，随着孩子年龄增长，呕吐会逐渐趋于痊愈。

　　当孩子呕吐时，应少量饮些果汁、糖盐水，并禁食4～5小时。平时父母应教育孩子饮食有规律，饭后不要剧烈运动，在饭桌上不要训斥孩子，这对减少孩子周期性呕吐是有益的。

　　祝宝宝健康快乐！